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肝脏感染C型病毒要如何理疗?
时间:2004-03-29 00:00:00  来源:  作者:

参问:

张老师您好!请问C型肝炎如何治疗?谢谢!阿弥陀佛!(6月21日twice大德mail参问)

师答:

Twice大德:

阿弥陀佛!621mail已收悉,因22日起有八关斋戒,未能及时回复,请见谅!所问C型肝炎如何治疗,未提治疗方法前,先来了解C型肝炎是什麽?与其他型的肝炎有何不同,再来进一步谈调理及对治方法。

在台湾,慢性肝疾病的85%病例中,是与B型肝炎有关系的。而剩下的15%病例中,约有10~30%是与感染C型肝炎有关。此外,约有B型慢性肝病病例的10~30%重复感染上C型肝炎。因此可以说,在台湾慢性肝炎的95%B型或C型肝炎病毒感染有关。因此政府在防治B型肝炎以外,又多了一项 C 型肝炎须要防治的工作。既然慢性肝炎,不论C型或B型,都有可能继续演变为肝硬化症及肝细胞癌变的倾向,就要尽全力来调理。C型肝炎在成人时初次感染者,有这麽高的比率会变成慢性肝炎的事实,我们更要特别去关心,并重视成年人感染上C型肝炎後的调理。下列先来认识一下各类型肝炎到底是什麽?pHT佛教网 - 人生佛教网,以弘法利生为己任的权威佛教网站

一、肝炎检查的指标

利用血清学方法所测定的各种「肝炎病毒」的抗原和抗体,特别叫做「肝炎标记」。临床上,以血清学检查法,测定血清内的「抗原」和「抗体」,就可以分辨何种病毒所导致得肝炎。身体为了保护自己的安全和健康,对不属於身体的物质,即外来的异物,进入自己体内时,会有排斥这些外来异物的动作,这个动作叫做「免疫反应」。这些外来异物叫做「抗原」(antigen),而在体内产生出来对抗抗原的物质就叫做「抗体」(antibody)。这些体内抗体中,有些是真的能抵挡得住抗原,而使身体免受这些外来异物的损伤,这种抗体叫做「中和抗体」(Neutralizing antibody),因为对身体有保护作用,故也叫做「保护性抗体」。但有些抗体就没有这种功能。此种非保护性抗体的存在,只反映出有外来异物在体内,且此异物继续存在我们的身体内,却不能制止抗原的侵袭,因此,我们就叫它做「非保护性抗体」。从检验的结果,我们可以知道,是不是已经有外来物(抗原)进入体内,也可以知道,体内有没有能抵挡得住这些外来异物的抗体来保护自己

B型肝炎病毒的表面抗原,是在1965年由 篮堡博士(Blumberg)发现後,相关各种肝炎病毒各部分的抗体,也接着被陆续发现,因而能利用在肝炎的诊断上,让我们能快速正确地,把各种病毒种类诊断出来。我们能够利用 这些肝炎标记的测定,知道你现在所患的肝病,是不是病毒性肝炎?如果是的话,又究竟是由於哪一种肝炎病毒所引起的,也就是说,可以做病毒性肝炎类型的诊断与鉴别。

临床诊断上,常应用「肝炎标记」来表示其意义,所有的肝炎标记中,属於「保护性抗体」的是「A 型肝炎抗体」,「B 型肝炎表面抗体」;属於「非保护性抗体」的,则有「B型肝炎核心抗体」,「C 型肝炎抗体」,「D 型肝炎抗体」,和「E型肝炎抗体」。pHT佛教网 - 人生佛教网,以弘法利生为己任的权威佛教网站

二、肝炎的种类

1. A 型肝炎病毒:为一种能自然痊愈的经口感染的急性肝病

A型肝炎病毒抗体(anti-HAV ) ---(IgM A 型肝炎病毒抗体)

血清中A型肝炎病毒抗体呈阳性反应时,表示体内已有对A型肝炎病毒的抗体。一般而言,只说A型肝炎病毒抗体时,表示的是A型肝炎病毒抗体-IgG。而A型肝炎病毒抗体-IgG呈阳性,表示这个人已经感染过A型病毒性肝炎,且已经痊愈了,也不会再感染A型肝炎,因「A 型肝炎抗体」属於「保护性抗体」。如果这个时候,A型肝炎病毒抗体-IgM也呈阳性时,就表示这个人在最近半年或一年内感染过A型肝炎,不是几年或几十年以前的感染。尚且如果病人正有肝炎的症状,如黄疸或血清中GOTGPT上升时,更表示现在这个病人所患的肝炎是A型肝炎。

2. B型肝炎病毒:是肝脏硬化、肝癌的成因之一

B型肝炎病毒(HBV)带原者是非经口性感染、输血、注射、纹眉身、穿耳洞、手术、性接触及经口性垂直、水平感染,慢性肝炎会转变成肝硬化症、肝细胞癌化等症。

B 型病毒性肝炎的病原体,是一种属於去氧核醣核酸 (DNA) 的病毒,叫做 B 型肝炎病毒。B型肝炎病毒的构造,是由内层的核心和外层的表面层所构成。而人体对 B 型肝炎病毒的核心和表层都会产生抗体,因此在血清中,可以测到这些抗体,分别叫做「B型肝炎核心抗体」(anti-HBc anti-core antigen antibody) 和「B型肝炎表面抗体」(anti-HBs anti-surface antigen antibody)。至於相对的抗原,在血清中只能检测到「B型肝炎表面抗原」(HBsAg surface antigen),而「核心抗原」 (HBcAg core antigen) 在血清中测不到,只能在组织标本中染色表示出来,因此在临床血清学检查中,不检查表面抗原。

B型肝炎的病例,多在预产期及婴、幼儿期(叁岁以下)感染时,才会变成慢性带原者。而到成人时才初次感染的人中,只有5%以下的病例,会变成慢性肝炎。其他的人都经过急性肝炎的病程後,就完全痊愈,不会变成慢性肝炎。

3. C型肝炎病毒:非经口感染的肝炎,转为慢性肝炎者高,易转化成肝癌、肝硬化

C型肝炎的过程中,有一个很重要的特徵,就是成人在初次感染後,约有 50 70%的病例,会变为慢性肝炎。医学界把因输血及其他非经口感染引起的肝炎(即非AB型肝炎),统称为「非经口性感染的非AB型肝炎」,也暂且称为「C型肝炎」。故C型肝炎主要经输血後引发肝炎,非经口性之非 A B 型肝炎,会转为慢性肝炎、肝硬化症、肝细胞癌化。成人後才感染後易转变为慢性肝炎。

C型肝炎病毒抗体(anti-HCV)呈阳性时,表示正在感染或者过去有感染过C型肝炎。但此抗体并不是中和抗体(非保护性抗体),所以此抗体呈阳性,并不表示对於C型肝炎具有免疫力,而不会再度被感染。此抗体的检验试剂,在刚出来时,敏感度较低,因此要在感染後312个月才会变为阳性,所以只有一次检查阴性,并不代表没C型肝炎的感染。当有怀疑时应该重复检查至少一年。但最近的检验试剂已发展到第二代,试剂中包括有更多的抗原,因此敏感度提高很多,常在感染後一个月内就可检查出来。不过在急性病例中,第一次的检查为阴性时,还是在两个星期後再检查一次,较为妥当。

4. D型肝炎病毒:与B型肝炎共同感染,或重复感染

D型肝炎病毒抗体(anti-HDV)抗体呈阳性,表示病人正感染或有感染过D型肝炎。此抗体是属於「非保护性抗体」,因此,呈阳性时,和 CB型的anti-HCV anti-HBc 呈阳性时一样,并不代表病已好而具有免疫力。

因为 D 型肝炎病毒是依附在 B 型肝炎病毒上,所以感染 D 型肝炎,一定要在 B 型肝炎病毒的存在下才会感染。因此,B型肝炎表面抗原阳性的人,也应同时检查此D型抗体,看看是否也感染D型肝炎。

5. E型肝炎病毒:

E型肝炎病毒抗体(anti-HEV),医学界把显然因经口感染引起的非AB型肝炎,称之为「经口性非AB型肝炎」,也暂且称为「E型肝炎」,此型还无可检验的方法,正等待可做为诊断依据的诊断方法之出现。医院可以由 anti-HEV 的测定阳性,而知道你有没有感染过或正感染 E 型肝炎。这种抗体也是属於「非保护性抗体」,所以跟C( anti-HCV) D( anti-HDV)一样,呈阳性并不表示你对 E 型肝炎具有免疫力而不会再感染。pHT佛教网 - 人生佛教网,以弘法利生为己任的权威佛教网站

叁、C型肝炎的对治

上面所述的五种肝炎病毒(HAVHBVHCVHDVHEV)等,H是英文的hepatic,是肝的意思,ABCDE是医学界给与的代号,V就是病毒的英文 Virus。当然病毒性是无药可医的,只能以饮食辅助疗法、营养辅助疗法,减低生活压力、多休息来因应,但某些中草药可能有其效果。先说最近国外研究,发现西医最好的间接疗法,干扰素(interferon)并同疗法。

1. 干扰素、ribavirin并同治疗法

有确诊是C型肝炎患者,最好还是先接受西医疗法,但因不能完全根治,故一定要再行自我辅助疗法,免得老来肝还是硬化,或转得肝癌。

西医会用干扰素及Ribavirin并用疗法,干扰素是经用组织培养或其他干扰素诱导剂作用下,产生能抑制病毒增殖的可溶性蛋白质。干扰素并非是球蛋白,分子量为20,000~34,000,可被蛋白质分解 破坏,具有种别特异性,但对病毒的作用无特异性,是病毒感染的非特异性免疫机制的重要因素之一,也算是淋巴因子的一种。当人或动物受病毒入侵时,此干扰素蛋白质用作抑制病毒繁殖,同时诱导人或动物体细胞产生抵抗力。

慢性C型肝炎在Ribavirin合并干扰素使用前,单独用干扰素治疗是唯一的治疗方法。国外最近报导,单独用干扰素治疗,甚至治疗48个星期,发现清除C型肝炎病毒(HCV-RNA)只不过15~20%左右。自从另一种抗病毒的药Ribavirin合并干扰素使用治疗C行肝炎後,其一年後病毒清除率提高至40~46%

干扰素最常用的剂量是300万单位皮下注射,每星期叁次,连续注射6个月。Ribavirin的剂量是每天1,000~1,200 mg,服用6个月。用干扰素和Ribavirin合并疗法来治疗C型肝炎,平均而言,约有7080%的病人初期会有效,不过停药之後,这些用干扰素治疗有效的病人中,约有一半又会复发,因只治标不治本。

用干扰素来治疗B型及C型肝炎时,有其恼人的副作用。因此,在以干扰素治疗之前,有必要了解干扰素可能产生的副作用及其应对的办法。使用干扰素大部分不会有太大副作用,副作用出现的多寡,因人体质而异,一般而言有以下几种,其症状及应付办法说明如後:

(1) 像感冒般:这是干扰素最常见的副作用,发烧、畏寒、疲倦、肌肉 痛、头痛、食欲不振。通常是在第一次注射干扰素时较明显,往後注射时,此种副作用就会减轻。记得要问医生如何克服副作用,有些医生建议若出现这些症状,服用普拿疼等药物,就可减缓。刚开始注射干扰素时,也可预先服用普拿疼,以减缓这些症状。

(2) 掉头发:部分的人会出现,不过停药後可自然恢复。应预先摄食维生素B群,提高叶酸(folic acid)B12B6、泛酸(pantothenic acid)之用量,最好准备单味的这些维生素来预防,最好平时在调理时,这些维生素还是要多补充的。

(3) 精神上的副作用:会变得比较焦虑、忧郁、烦躁疲倦及容易失眠。若出现这些症候,网上文章有读的话,应该可以克服的,上述维生素外再加上菸硷酸、褪黑激素(melatonin)等,会有一好的睡眠。

(4) 白血球降低及血小板降低:干扰素可抑制骨髓造血系统,临床上会出现白血球降低及血小板降低等现象。此是西医大部份的副作用,如癌症的核化疗一样,造成身体免疫力的下降,动不动就会感冒等。请在医生要注射干扰素前,自求多福,先一个礼拜前服用诱发身体白血球的中药,详细请阅网上文章---癌症患者核化疗前的食疗法

(5) 诱发自体抗体:干扰素也可能在部份病人诱发自体抗体(也就是说,诱发会攻击体内正常组织的抗体产生)的发生,所幸的是,很少会因这些自体抗体而导致疾病,少部份病人会并发自体免疫甲状腺病变,产生甲状腺功能亢进。此可提高抗压力的维生素B群来因应,若还是不行,需找内分泌专科医师协助治疗调理。

(6) 肠胃症状:可能会有轻微的食欲不振、恶心及腹泻。可服用维生素B6B1B2等维生素。

(7) 其他:可能会有轻微的皮肤过敏,口乾舌燥,全身虚弱,有气无力,体重减轻等现象。若有完整的维生素预防副作用发生,此种现象可能会减缓。

Ribavirin也有副作用,主要副作用为发生结膜炎,且有气喘患者及呼吸道功能异常者应注意使用。

2. 针灸疗法---干扰素合并自体血之穴位注射疗法

既然西医治疗C型肝炎无有特效,以上述而言,治疗效果仅40%左右,且若不吃药就又会复发,故西医亦有人试用针灸在穴道中注射入自己血的方法。血是包括白血球、红血球、血小板、凝血因子、血浆、离子及一切生化因子等物质,参与身体的免疫力、营养,及赖以维生的一切物质亦在其中。红血球中之血红素是带着氧气,循环至全身细胞,红血球带着全身的讯息,若注射至穴位或反应点上使它来提供此讯息,而刺激穴位或反应点产生反应,进而治疗该疾病。

中医治疗慢性病毒性肝炎报告很多,包括中药及针灸疗法,其疗效报告差异大。同时有些研究者发现针剌穴位如合谷穴,可以使本身干扰素量增加,进而治疗病毒性感染,故中西医结合用外源干扰素注射至与肝相关穴道,同时用自体血引发体内免疫系统,可以增加慢性C型肝炎治愈率。有学者将24位病患经以上方法注射6个月後,其肝功能恢复正常有79%HCV-RNA清除率为46%。其中l0位追踪至治疗结束後半年,其第6个月病毒RNA清除率为50%1年後之肝功能仍正常者有40%,其中有1位复发,经同样方法再治疗,目前肝功能正常及病毒已清除。当然此法也有副作用,包括发烧、疲倦、厌食、失眠、体重减轻、少量掉发,但症状程度比单用干扰素注射较轻,甚至有些病患穴位注射後食欲增加,疲倦感恢复,且注射部位没有红肿及感染现象,甚至无晕针现象,病人还都能忍受。

若接受补助性输血或针灸疗法注射自己血液,在此之前与之後数天,应要补充大剂量的维生素B6C、泛酸(pantothenic acid)等,以减低处理时的副作用。

3. 营养辅助疗法

病毒性肝炎患者,不管是B型或C型,其调理及免疫功能的诱发是一致的。在调理中除灭除肝细胞中的病毒外,亦应使肝细胞能复生,且要在饮食中减少肝脏的负担。病毒的消灭除西医疗法外,还有用中草药(详後),肝细胞的复生也要用中草药及营养素等,此处要谈的是营养辅助疗法。

家母28岁时因手术输血得严重肝病,24年前还更因家父往生,忧伤过度曾有肝病恶化,肚子鼓胀之症状出现。後经中草药调理,维生素补充及宗教性的素食,一直活到去年80岁才往生,她足足与肝病及肝肿瘤前後奋斗了50年。现将照顾家母的方法,写在下面,希望能给您一些参考。

(1) 蛋白质、胺基酸的平衡补充

肝脏病人摄食太高、太多的蛋白质如鱼肉类,会增加肝脏生化解毒的负担,故肝脏病毒性患者吃清淡者,反而会活得长久,若能素食或吃蛋乳素,则肝脏的负担会减轻。但吃清淡不是说随便吃,每天要有足够的蛋白质,因为肌肉细胞、组织细胞、贺尔蒙、免疫球蛋白(抗体)、各种消化酵素、白血球、红血球等都是蛋白质,由胺基酸所组成,故要有足够的胺基酸,此等蛋白质才能被合成。而蛋白质品质最好者是蛋与鲜乳,蛋白质品质好是指生物价(biological value)很高的食品,其各种必需胺基酸(essential amino acid)较平衡,可以让身体拿来直接利用,合成上述身体中的重要物质。若吃较低生物价的蛋白质类,如鸡鸭肉、猪肉、牛肉、动物内脏、动物四肢、某些鱼类等,虽蛋白质含量也很高,但生物价较乳蛋为低,故不能被身体所平衡利用,而多馀出来不被利用的胺基酸,要由肝脏来作去胺基作用(deamination)---俗称解毒作用,这样也会造成GOTGPT等 的活性增加,检验血液时此两种 偏高,超出标准值很多。

若要降低血液中GOTGPT等 的值量,除吃一些高生物价的蛋白质源外,还可补充一些限制胺基酸,来平衡必需胺基酸所需量。什麽叫做限制胺基酸,是某些蛋白质食物中,常发生不足的现象,此类如离胺酸(lysine)、甲硫胺酸(methionine)、羟丁胺酸(threonine)及色胺酸(tryptophan)等,其中离胺酸是第一限制胺基酸,若身体检查时GOTGPT超高,摄食离胺酸即可改善肝脏合成蛋白质,也就没有无用的胺基酸要被分解成能量,故GOTGPT值即会下降到正常值。此等胺基酸营养素在美国健康食品店中,即可购买到,病毒肝炎患者或肝不好的人随时要补充离胺酸、甲硫胺酸,其他羟丁胺酸及色胺酸等较次要。

(2) 预防肝脂化及肝硬化

肝脏有问题的人,肝脏内的脂肪不能与白蛋白等结合成脂蛋白(lipoprotein)被带出肝脏,就会有脂肪肝的发生,也会有慢慢硬化的现象。要预防此现象的发生,要补充卵磷质或称蛋黄素(lecithin),同时每天叁次摄食维生素C 1,000 ~ 2,000 mg,每天一次摄食维生素E 400mg。叁者要同时补充,肝脏功能才会恢复得快,若单用卵磷质效果不是很好,此要特别注意。在美国102人肝脏毛病者,已造成肝脏肿大、脂肪肝、疼痛等症状,当紧急摄食高蛋白质,补充胆硷(cholin)、甲硫胺酸(methionine)、维生素B12、镁、钙等,若以卵磷质取代胆硷时,效果更好,这些病人在6周後复元情形良好。

(3) 肝功能的维护与复元

肝脏硬化、功能异常者,补充营养素如高蛋白质食物,综合维生素、矿物质丸剂、每餐两汤匙的酵母粉,以及10g的胆硷及甲硫胺酸,在12个月肝脏功能即恢复。一个重要的研究显示若肝硬化的人,仅吃上述营养剂,但没有提高每餐中的蛋白质量,则数月後肝脏还留存有甚多死亡细胞。如果蛋白质营养足够,肝硬化马上会有改善。若自己能再自做抗压力营养餐,则对肝脏复元将有很大的辅助效果,请阅览网路上---食疗同源急性痛风的食疗→抗压养力素食谱,抗压力营养汤的作法。

(4) 维生素补充

注意蛋白质合成的维生素补充,如维生素B6B12、叶酸(folic acid)、泛酸等,每天除一颗综合维生素、矿物质(如善存)外,要额外补充单味上述的维生素。

4. 练气功增强免疫力抗肝病毒

气功是自我按摩内脏,疏通经络的法门,可调理身体机能,甚至诱发己身抗体产生机制,可抗癌细胞及病毒等。有人以气功为主,配合适当的中草药,治疗肝病110例,其中肝硬化7例、慢性肝病100例、急性肝炎7例,显效者39(35%),恢复正常者53(48%),总疗效为83%。在93例中有前後生化检验做对照者,恢复正常者53(57%),好转者21(22.6%),无效者14(15%),加重者5(5.3%)。也有研究报告指出病人练气功前,其IgAIgGIgM等免疫抗体比正常人显着地提高,练功半月至一年後,IgMIgGIgA等下降,与正常人的值一样,故气功治病,延年益寿是真实不虚的。

5. 补益类中药诱发自身抗体御病毒

由自身产生抗体来消灭肝脏病毒,是长期、有效且无副作用的治病方法,值得采用在癌症患者、肝脏病毒症者。诱发抗体除练气功外,煎煮服用补益类中药。何谓补益类?长期服用、大量服用,均不致於产生中毒的中药,叫做补益类中药。下列举一些补益类中药,请每天煎煮後当茶喝。黄耆、红枣、香菇、鸡血藤、枸杞子等,取适当量即可。

6. 草药疗法

每天一剂的草药:白鹤灵芝、猪苓、鸭舌簧、钮扣茄、花抹草、败酱草等煎煮当茶服用,一疗程10天後停5天,再进行第2疗程,馀类推。

荣法师亦提供一方:白煮饭花根茎 3份、白鹤灵芝 2份、白花蛇舌草 1份等,天天煎煮当茶喝,饮用一个月即能痊愈。

肝脏疾病要谈的重点很多,往後有机会再另文详谈,上述先供您参考。谢谢您的mail

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