净饭大王见太子回城后终日陷于忧愁之中，心里感到纳闷与不安。他劝太子再次去城外郊游，还命令随从的车马行列要胜过前次，必经道路要铺得平坦，街道要打扫清洁。
太子出城后，行走不远，忽见路旁睡倒着一个垂死的病者。那病者身瘦腹大，呼吸急促，手足如枯木，眼里流着泪水，口里不停地呻吟。太子生起同情的心，就问车匿，他为什么会变成这样呢？车匿思索了一下，答道“这是一个病人，不久生命就将结束。这世间，有身体就会有疾病。”
太子听了，不觉悲叹道：“人生实在是个苦的东西啊！世间上的一切众生，不知道疾病随时都会降临，反而去追寻那不实的五欲之乐。”